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巧囊怀孕难,手术剥离后,又复发了…..

阅读量:269 发布人:孕旅国际

巧克力囊肿,是困扰着很多姐妹们的梦魇,它不仅是常见的妇科疾病,也是不少姐妹备孕路上的拦路虎。由于囊肿内含有暗褐色粘糊状的血液,酷似巧克力,故形象地称之为巧克力囊肿。 


妇产科医生常把它称为“良性的癌症”。听起来似乎有点矛盾,既然是良性的又为何会是癌症?因为,巧囊即使属于良性,也能像癌症一样,发生转移和复发,让人痛得死去活来。


那么问题来了,一旦被确诊为巧囊,该如何治疗及改善呢?


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多数还是需要开刀


当巧克力囊肿长到4-5cm以上、有较严重的痛经明显或不孕,CA125异常升高怀疑癌变,突发腹痛怀疑囊肿破裂等情况下,就需要手术了。


首选手术方式为腹腔镜下囊肿剥除术。术中可以将能见到的内异症病灶清除干净,合并不孕者,还能疏理输卵管,并通液检查输卵管通畅程度。


不过还是建议手术时对内异症进行rAFS评分与分期,以及生育评分EFI。EFI分数越高怀孕机会越大,相反,EFI评分低者就不要耽误时间了,直接试管婴儿


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在进行巧囊手术剥离后,但也常有人发出这样的疑问:医生,我手术都做干净了,为什么巧囊还会复发?


据统计,巧克力囊肿手术之后,如果不用药,5年内有一半左右的累积复发率。这么容易复发到底是为啥?


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一、为什么巧囊手术后会复发呢? 


因为造成子宫内膜异位的细胞(异位细胞)还在,这些细胞肉眼看不见,不管是穿刺还是腹腔镜,都不能将它斩草除根。只要它不萎缩,卵巢里的“小姨妈”就一天不会停止,巧囊就不会根除。异位细胞与女性的雌激素密切相关,只有在雌激素减少时,异位细胞才会逐渐萎缩。


反过来说,发生子宫内膜异位症的女性,体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。通俗来说,你的体质容易长巧克力囊肿。


简而言之一句话:复发,主要是因为发病的体质没变


所以,即使做了手术,切除病灶,体质还是改变不了。只要卵巢还可以产生雌激素,子宫内膜异位症就可能卷土重来,巧克力囊肿就同样如此。 

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二、那么巧囊该如何治疗?


两个原则


解决已经积淤在卵巢内的血块(巧囊):手术移除或处理病灶。


解决复发:控制体内激素,使异位细胞彻底萎缩。


一个公式


治疗巧囊=处理病灶+控制激素+加速内吸收


三个要点


①处理病灶:利用手术切除巧囊。


②控制激素:通过激素抑制异位细胞,降低复发率。可选择的药物很多种,但都只能在一定程度上抑制疾病进展,没有办法根治。


③加速内吸收:通过一系列辅助手段加速康复。比如使用活血化瘀的药物、运动锻炼提高新陈代谢加速吸收。


多种手段并行的方案是效果比较好的,如果你的巧囊小于5cm,你可以先保守治疗,配合药物,加速巧囊的吸收。如果你的巧囊大于5cm,那么你需要考虑手术治疗。但具体情况还要听从医生的建议。


另外,年龄和是否怀孕过也是一个重要考量条件:


如果你的年纪在45岁以上,快要停经了,又只有单边有囊肿,医生会建议切除单边的卵巢,这样另一边卵巢仍可维持正常功能。


如果你才30几岁,医生会建议尽量保留两边的卵巢功能,通过手术切除囊肿。除非反覆复发受不了,才会连卵巢一并切除。如果是子宫腺肌症,要彻底治疗只能整个子宫切除,因为是整个子宫发生了问题。


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如果你还年轻,医生会建议先采取药物治疗,调节体内激素水平让异位细胞萎缩,靠身体自己吸收掉。

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