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输卵积水严重影响试管婴儿成功率,建议直接手术切除!

阅读量:324 发布人:孕旅国际

临床上,输卵管疾病是导致女性不孕的最常见原因,约占女性不孕的25%~30%,最常见的有输卵管粘连、输卵管梗阻、输卵管积水。这些患者常常需要通过第一代试管婴儿的技术来怀孕。


输卵管积水从何而来?


输卵管积水是由于输卵管伞端粘连闭锁,粘膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生狭部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔,亦可形成输卵管积水。


B超提示子宫一侧或者双侧出现不规则的液性暗区,呈腊肠状,管内可见异常回声。


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一般来说,积水最主要的原因是盆腔慢性细菌性炎症的后果,此外输卵管异位妊娠(宫外孕)、盆腔手术、重度的子宫内膜异位症等,也是输卵管积水形成的重要因素。


促排卵过程中,由于体内激素水平的升高也可以刺激输卵管积水形成,或使输卵管积水加重。


做试管还要切除输卵管?


 输卵管积水的不孕患者大多需要IVF治疗,一般医生会建议她们先做腹腔镜手术切除输卵管后再做IVF。这时有些患者就特别不能理解:我都已经不再指望输卵管,准备做试管婴儿了,为啥还要拿掉输卵管呢?


输卵管积水对试管婴儿成功率的影响有以下几点: 


1、输卵管积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质影响胚胎着床,降低胚胎种植率及妊娠率,增加流产率。 


2、输卵管积水时组织所释放出来的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物作用与子宫内膜,影响胚胎着床。 


3、输卵管积水潴留液改变宫腔的内环境,机械的干扰胚胎与子宫内膜的接触。 


4、输卵管积水患者种植窗期子宫内膜β一整合素水平下降,亦可影响子宫内膜容受性。 


5、输卵管积水常由感染引起,且多为上行感染,即往的感染可能会造成子宫内膜损害,留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。 


6、另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水,积水直接污染卵细胞,影响卵细胞受精及受精卵发育。 


7、在试管婴儿治疗的超排卵中B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大,会被误认为发育中卵泡,会引起用药误导,提早给予HCG,导致取卵时成熟卵细胞比率下降。


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比较一致的观点认为输卵管积水可能通过机械作用,如输卵管积水返流至宫腔,影响子宫内膜的环境及对胚胎产生毒性作用。诸多研究表明,输卵管积水的存在使IVF-ET的妊娠率降低50%,自然流产率增加两倍。


所以,如果输卵管的功能已经完全或基本丧失的情况下,保留输卵管其实是没有意义的。


最好的方法是切除!


治疗输卵管积水有效的方法是输卵管切除或输卵管近端结扎,这样彻底去掉产生积水的组织或把积水堵截在子宫以外,为小宝贝着床提供干净舒适的子宫环境。如果单纯抽吸输卵管积水,就像楼道漏水仅仅把地拖干净,源头问题没有解决,积水还会产生、返流子宫。也可以考虑抗炎等保守治疗的方法,但输卵管积水多数是慢性炎症导致,保守治疗收效甚微。


医生需根据手术创伤的大小,身体恢复的情况决定。一般术后两个月就可以进行做试管婴儿的准备了。


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