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海外试管婴儿验孕成功后,HCG血值偏低,要不要保胎?

阅读量:524 发布人:孕旅国际

我们都知道,怀孕了是需要测HCG数值的。现多检测 hCG 的β亚单位即βhCG,其具有特异性强、灵敏度高的优点,用于极早期妊娠的诊断、异位妊娠、滋养细胞疾病的诊断和随访。


而之所以要查HCG,除了验孕还有以下两个原因:


1.、正常妊娠早期血 β-hCG 快速增长,倍增时间为 1.7~2 天,尿与血中 hCG 水平接近,并有轻度的昼夜波动,一般多采用晨起第一次尿液或血标本进行测定。通过HCG检测,数值的动态变化,可以了解胚胎的发育情况,有无停育甚至流产可能,判断有无宫外孕可能。


2.、多胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、RH 血型不合的患者血 hCG 的浓度均较正常妊娠女性高。比如葡萄胎时,血 hCG 的浓度常明显高于正常孕周的相应值,而且在停经 8~10 周以后持续上升。


总结:HCG数值可以了解胚胎发育情况、确定流产和宫外孕、葡萄胎等可能。



那怎样的结果需要处理?


1 、因为早孕期血中 hCG 倍增时间为 48 小时左右,于孕 8~10 周达到高峰。在此孕周内,血清 β-hCG 值低或呈下降趋势,则预示可能发生流产、停育,如果每 48 小时血清 β-hCG 值升高不足 66%,提示妊娠预后不良,有异位妊娠和流产可能。需要对症处理。(观察、保胎、手术、清宫)值得注意的是,单次血或尿 hCG 的阳性并不能提示胚胎或胎儿是否存活。需要动态监测哟。


而且临床上仅仅监测 β-HCG 会导致误判,还需要动态结合盆腔超声甚至孕酮、雌二醇等结果,综合判断。


2、HCG异常增高,有妊娠滋养细胞疾病的可能,需要检查超声辅助诊断(提示宫腔内落雪状、蜂窝状回声)。


如何处理呢?


1.、自然界优胜劣汰,对于初次妊娠先兆流产者,考虑到有自然淘汰的可能性,进行过于积极的治疗如勉强保胎并不完全可取。可以顺其自然。


2.、但既往有自然流产史的患者,出现先兆流产时(阴道出血、腹痛),则建议保胎。


3、保胎的治疗包括对孕激素水平低者可以进行黄体酮 20 mg 1/日肌肉注射治疗,或口服地屈孕酮20mg,1/日治疗,可以配合中药固肾安胎丸、参茸保胎丸等,甲状腺功能减退者补充小剂量甲状腺片。严密监测 hCG 水平,定期复查 B 超(1~2 周),以便明确保胎措施是否有效,同时进行病因学方面的检查,以便针对病因进行治疗。


4、自然流产史者妊娠后,除了给与保胎治疗,必要的监测如下:


1) 生化指标:包括定期检测 β-hCG、雌激素和孕激素,自然流产患者血清 β-hCG 常持续低水平和(或)倍增不良甚至下降;雌激素和孕酮等监测指标若持续低水平或下降亦提示胚胎发育不良。


2)超声监测:早孕期间 B 超监测胎心搏动也对流产有一定预测价值,孕 5 周超声检查未见原始胎心搏动者发生流产的概率约是 39%,孕 8 周时 B 超仍无胎心搏动或孕囊较正常为小,则预示流产可能性极大


5、妊娠滋养细胞疾病在密切观察下行清宫术。之后仍需密切随访复查HCG直至正常。

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