当前位置:

试管婴儿攻略:如何看待胚胎评级和囊胚培养?

阅读量:478 发布人:孕旅国际

试管婴儿的朋友一定明白,胚胎质量对于移植成功率有多重要。有时候会碰到第三天胚胎质量较差的情况,医生会建议先移植一枚Ⅲ级胚胎,但一些患者是不愿意的,因为他们了解,如果移植一个不太好的胚胎等于是浪费时间,所以会坚持要求养成囊胚后再移植,宁可废弃Ⅲ级胚胎。那么,这胚胎质量的好坏究竟如何界定呢?囊胚培养液是否能让原本不太好的胚胎继续发育呢?



胚胎是如何评分的?


胚胎的发育首先精子与卵子结合,形成受精卵,这是第0天(D0)。正常的受精卵进一步分裂发育,第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就会发育成囊胚。


胚胎师在高倍显微镜下通过观察胚胎的形态等各种指标,对胚胎进行评级。通常外形饱满圆润、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种方法简单、迅速、无创伤,是目前国际上评价胚胎质量公认的一个标准。


D3天胚胎的评分


D3胚胎的评分,通常会关注卵裂球细胞数目、卵裂是否均一以及碎片这三个方面。


卵裂球细胞数目重点反映胚胎的卵裂速度,卵裂速度如果是匀速且稳定的,我们可以将其视为发育基本正常的胚胎。大量临床数据显示,卵裂球细胞数目为7~9个可以说是最佳的D3胚胎,而且卵裂球细胞数目达8个的D3胚胎,其染色体异常的比例相比其他D3胚胎也是最低的。


细胞分裂形态也是一个重要评定标准,也就是看卵裂后形态是否均一。若卵裂球形态不太均匀,通常这种胚胎的发育潜能也较低。


胚胎碎片,应该说是胚胎在发育过程中产生的废物,是细胞凋亡的征象,一般认为与胚胎的质量和发育潜能相关。胚胎碎片少的比胚胎碎片多的,明显更具发展潜力。


综合以上指标,最终把胚胎分为四个等级:Ⅰ~Ⅱ级的胚胎不仅外观漂亮,卵裂球的数目适当,形态均匀,没有或只有少量碎片,统称高评分胚胎;Ⅲ级胚胎外观形态不那么漂亮,发育潜力也没那么好,但依然可用来移植,所以Ⅰ~Ⅲ级的胚胎统称可移植胚胎;Ⅳ级胚胎综合指标都不能达标,几乎不具备发育潜力,所以直接建议废弃。


D3胚胎评分的局限性


说实话,D3胚胎评分还停留在“外貌协会”的阶段,这些评判标准比较刻板,存在一定的局限性。所以会造成一些误判掉一些有发育潜能的胚胎。


其实胚胎来讲,发育潜能才是重点,即使同级胚胎,也是有优劣之分的。比如说,有三个D3同样被评为Ⅲ级的胚胎:第一个是碎片较多的8细胞胚胎;第二个是细胞数少但没有碎片6细胞的Ⅲ级胚胎;第三个是碎片多的6细胞胚胎。但胚胎师观察到的只是一个时间点,最终结果并不能就此确定。


D3胚胎质量差怎么办


D3Ⅲ级胚胎较多时,一般建议冷冻1~2枚最好的胚胎,余下的进行囊胚培养。但如果是1~2枚质量较差的Ⅲ级胚胎,通常建议直接进行新鲜周期移植,不建议进行冷冻;当然最终需要什么方案要看具体情况。


①如果有反复多次移植失败的经历,那么即使胚胎数少、胚胎质量差,通常也建议进行囊胚培养后再移植。


②如果前面进行的治疗都没有可用胚胎移植,这次有了可用胚胎,那么建议选择直接进行鲜胚移植。


③如果是首次移植或经一次移植未成功,这次第三天仅1~2枚Ⅲ级胚胎,也可选择进行鲜胚周期移植。


每个人情况不同,具体事宜应具体分析,采取适合自己的方案,即使评分较低的III级胚胎也不一定要废弃。


选择性单囊胚移植


囊胚培养,就是将第三天胚胎移入囊胚培养液,再培养2~3天,通过延长培养时间,筛选出更具发育潜力的胚胎,淘汰掉一批发育潜力差的胚胎。发育潜力很好的胚胎即使在体外培养条件下,依然能形成好囊胚;但也不是说在体外培养条件下不能形成囊胚的胚胎,在母体内就一定不能着床怀孕。只是说能发育成囊胚的胚胎移植后成功率可能更高。


囊胚培养液不是“复活水”,没有起死回生的能力,囊胚培养并不是适合所有人的,大家也不会刻意追捧。什么情况适合做囊胚培养呢?


1、子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步,进行囊胚移植,可以纠正这种不同步,改善妊娠结果;


2、需要做第三代试管婴儿,也就是胚胎植入前遗传学诊断或筛查时;


3、不明原因的反复种植失败,可能与胚胎发育潜能受限有关,女性年龄不超过35岁为好;


4、第三天胚胎数量大于4枚,囊胚移植的着床率相对较高,有助于提高成功率,利于经济效益。


不管好的胚胎有多少,不管有没有进行囊胚培养,做试管婴儿其实心态很重要,往往好的心态者更容易成功,大家不要拘泥于胚胎培养这一个环节,试管婴儿所有的环节都很重要,尽量保持平常心对待,相信“好孕”终会降临!


还可以输入100个字