当前位置:

胚胎移植

进行“试管婴儿”助孕治疗的患者走到“胚胎移植”这个环节,基本上就离怀孕很近了。如果有高评分胚胎,子宫内膜也比较好,移植后妊娠率能达到50~70%。

目录

移植,是试管婴儿的一个重要过程。在取卵后第3天,医生会告知患者本次治疗周期形成胚胎的情况。如:取到几枚卵子,几枚成熟卵子,用的是常规IVF还是ICSI受精方式,形成几枚正常授精的胚胎,(也就是2PN的胚胎),这些胚胎是几个细胞,评分几级。 “优胚”是指取卵后第3天形成的7~8个细胞,I-II级的卵裂期胚胎,这些胚胎细胞大小一致,碎片少,继续生长发育潜力比较大。囊胚是卵裂期胚胎继续发育,细胞数增多,体积增大,并分化成内细胞团和滋养层的胚胎。 我们可以在取卵后第3天,选择优质的胚胎进行移植或冷冻,也可以将胚胎再继续培养2~3天,发育成囊胚后再移植或冷冻。第3天的优胚是卵裂球期胚胎,第5~6天的囊胚是更进一步发育的胚胎。


进行“试管婴儿”助孕治疗的患者走到“胚胎移植”这个环节,基本上就离怀孕很近了。如果有高评分胚胎,子宫内膜也比较好,移植后妊娠率能达到50~70%。


所以大家对“胚胎移植”这个环节也很关注,现在就和大家一起聊聊临床中常见的一些问题。


1、“新鲜胚胎”妊娠率高还是“冷冻胚胎”妊娠率高?

目前认为新鲜和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多,可能不同的生殖中心,鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异,但不存在鲜胚优于冻胚,或冻胚优于鲜胚这一说法。


是否能移植鲜胚,主要还是看促排卵周期卵巢反应和内膜的情况,如果促排卵中卵巢反应过度,取卵后卵巢比较大,雌激素水平高,同时又有腹胀等不适,还是应该取消新鲜移植,避免移植怀孕后导致的晚发型卵巢过度刺激综合症这一并发症。


虽然要延迟2个月等卵巢恢复好了,才能进行冷冻胚胎移植,但冻胚移植周期不会发生卵巢过度刺激,是更为安全的。


目前多数中心采用玻璃化冷冻技术冷冻胚胎,胚胎的冻融复活率能达到90%以上,并且不损伤胚胎质量,所以冷冻胚胎移植也是有效的。


新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊,需要根据实际情况,医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机,以期获得良好妊娠率。


2、移植“优胚”妊娠率高还是“囊胚”妊娠率高?

取卵后第3天,医生会告知患者本次治疗周期形成胚胎的情况。如:取到几枚卵子,几枚成熟卵子,用的是常规IVF还是ICSI受精方式,形成几枚正常授精的胚胎,(也就是2PN的胚胎),这些胚胎是几个细胞,评分几级。


“优胚”是指取卵后第3天形成的7~8个细胞,I-II级的卵裂期胚胎,这些胚胎细胞大小一致,碎片少,继续生长发育潜力比较大。囊胚是卵裂期胚胎继续发育,细胞数增多,体积增大,并分化成内细胞团和滋养层的胚胎。


我们可以在取卵后第3天,选择优质的胚胎进行移植或冷冻,也可以将胚胎再继续培养2~3天,发育成囊胚后再移植或冷冻。第3天的优胚是卵裂球期胚胎,第5~6天的囊胚是更进一步发育的胚胎,只是发育阶段不一样,只要质量好,移植后妊娠率是相似的。


还有一些囊胚是第3天非优质胚胎培养形成,这些囊胚在第3天卵裂期评分时并不优于第3天的优胚,所以也不是囊胚就一定比优胚好,具体选择哪个胚胎移植,也要看它发育过程每一步的综合评分。


现在多数中心新鲜周期行优胚移植,剩余胚胎培养囊胚,冷冻囊胚,所以冻胚周期移植囊胚可能多一些。


3、多移植几个胚胎能增加成功率吗?

有的患者说:医生,我特别想怀孕,你多给我放几个胚胎吧,这样不就增加成功几率吗?还有的患者说:医生我想要龙凤胎,请给我放一个男孩,一个女孩吧。大家的这些愿望都是美好的。但还是给大家解释,成功的妊娠是指:单胎足月健康活产。


随着技术的发展,目前胚胎培养条件已经较“试管婴儿”起步阶段提高了很多,我们不需要再靠增加移植胚胎数目来增加成功率了,增加移植胚胎数目只会增加多胎率。


三胎以上的多胎是需要减胎的,双胎妊娠期的并发症也比较多,所以,现在可以通过多种观察方法挑选更优质的胚胎移植,比如选择性单囊胚移植来获得单胎健康活产,特别是瘢痕子宫,单角子宫的患者,更推荐选择性单胚胎移植。


虽然我们有好的手段来观察选择好的胚胎,但并不能通过几个细胞,或囊胚形态来判断胚胎性别,所以对选择性别的要求,那很抱歉是帮不上忙的。


4、移植时憋尿多有助于怀孕,还是少憋尿更好?

目前大多数中心都是腹部B超引导下进行胚胎移植,所以要憋尿充盈膀胱,这样更有利于看清楚子宫位置和宫腔深度,便于指导移植导管进入,把胚胎放入合适的位置,增加移植成功率。


但憋尿适度就好,不需要过度憋尿,前位子宫或子宫前屈明显的患者,可以多憋一些尿,后位子宫患者,就少憋些尿,B超能看清楚就行。移植术后,可以正常排空小便。


有些患者术后不敢排尿,而造成尿储留,还需要导尿治疗,就得不偿失了。


其实胚胎移植过程无痛苦,时间也很短,大家尽量放松心情,配合医生操作,移植术后,按医生要求用黄体支持药物,不要着急提前检测是否种上了,静静等待自己的胚胎在子宫中生根发芽,14天后收获妊娠的喜悦吧。



5、试管婴儿移植后如何调养身体?

随着现代社会医疗水平的提高,辅助生殖技术已经不是一种非常罕见的技术了,试管婴儿成为了治疗不孕不育的最佳治疗手段和最终解决方案,给很多不孕不育的夫妇带来了希望。在试管婴儿中,最重要的一步就是移植了。下面就让小编跟大家说一下,试管婴儿移植后该如何调养身体才能提高成功率。


(1)适当的休息

试管婴儿移植后,进行适当的休息是必不可少的,能有效缓解患者精神过度紧张的现象,避免流产的发生,提高怀孕的成功率。一般来说,从移植后开始,最好能卧床48小时。除了必要的情况,如上厕所等。同时,48小时内禁止洗澡、禁止同房。


(2)选择易消化的饮食

在试管移植后,孕妇的饮食肯定是需要注意的,不必刻意改变原有的饮食习惯,但是最好能选择易于消化的食物,在原有的饮食基础上进行调节。这主要是由于移植后孕妇休息和卧床的时间增加,运动量减少,肠胃的蠕动和新陈代谢也相应变慢,孕妇容易出现食欲下降、消化不良的情况。同时,可采用少食多餐的原则,避免一次吃过饱造成血糖快速升高对女性身体和胎儿产生不利的影响,也能避免对胃肠道过度的刺激,减轻由于促排卵药过度反应导致的腹胀、纳差等不适。


(3)禁吃易过敏的食物

特别是原本就是过敏体质的人群,在饮食上更要尽量避免此容易引起过敏的食物,如海鲜类等;同时也要原理过敏原,避免在移植后出现过敏现象。


(4)避免便秘

试管移植后便秘是常见的现象,主要是由于试管移植后会应用孕酮(黄体酮)类药物,这类药物可使得肠道肌肉松弛,肠蠕动减慢,再加上移植后运动量减少,更容易造成便秘。因此,为了减轻便秘的症状,孕妇移植后应适当运动,同时养成定时排便的习惯,饮食方面上,可以多吃一些富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,可促进排便。


(5)避免腹泻

不卫生的食物会造成孕妇移植后腹泻,腹泻不仅影响孕妇对营养物质的吸收还可能影响胎儿获得足够的营养。而且,如果孕妇腹泻频繁,可能引发子宫收缩导致早产或者流产的发生。因此,移植后饮食一定要健康卫生,以免造成孕妇腹泻产生难以挽回的后果。



6、试管婴儿囊胚移植有什么优点?

囊胚,是胚胎从卵裂期发育到囊胚期的一个特殊时期。囊胚移植是试管婴儿胚胎移植的一种,通常情况下,我们都推荐使用单囊胚移植。那么,囊胚移植有什么优点呢?


一般来说,精子和卵子在受精卵中结合后,就开始一边分裂一边沿着输卵管向子宫内移动。普通胚胎移植是选择在受精后第3天移植胚胎,此时胚胎已经分裂成8细胞。而如果此时没有移植胚胎,继续让胚胎发育,到第5天左右,胚胎会发育成含有几十到一百个左右的细胞的囊胚,形成外胚层、内细胞团以及囊胚腔。由于并不是所有的普通胚胎都能形成囊胚,因此,在体外进行囊胚培养其实也是普通胚胎优胜劣汰的过程。经过这个过程,我们可以挑选出更为有活力的胚胎,提高移植成功的几率。经统计,囊胚移植的成功率大概是普通胚胎移植的两倍。


除了高成功率,囊胚移植还有哪些优点呢?


(1)降低多胎妊娠率:由于囊胚培养比普通胚胎需要更长的体外培养时间,所以能够与子宫内膜得到同步,提高移植成功率。因此,如果拥有优质胚胎,可以只进行单囊胚移植,有效减少试管婴儿多胎妊娠率。


(2)降低妊娠风险:由于囊胚移植更符合自然妊娠的过程,可有效降低对母体的影响,缩短移植后胚胎继续发育的时间,提高准妈妈在妊娠和分娩过程中的安全性,减少流产、早产的发生率。


囊胚移植有这么多优点,那么,哪些人适合选择囊胚移植呢?


(1) 染色体异常需要等待胚胎活检结果的患者,可选择体外培养时间较长的囊胚移植。待检查结果出来后,确定胚胎无异常再进行移植。


(2) 多次试管失败的患者。如果胚胎质量较好但是却因为不明原因移植失败,可能是胚胎发育潜能受限。可待胚胎在体外发育至囊胚再进行移植,提高试管成功几率。


(3) 胚胎较多的患者。由于普通胚胎不一定能发育成囊胚,且囊胚移植着床率高,可使患者尽早妊娠,因此这类患者可优先选择囊胚移植。


(4)子宫内膜与胚胎发育不同步者。囊胚移植可有时间纠正子宫内膜与胚胎的不同步,提高妊娠几率。


虽然囊胚移植有众多优点,但其对体外培养的条件要求较高,技术难度较大,胚胎可能会停止发育或者退化,导致患者无可用胚胎进行移植,因此,患者是否选择囊胚移植最好还是听从医生的建议再进行选择。


百科信息

名称:胚胎移植

分类:试管婴儿-试管流程

时间: 2019-01-18