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人工授精

​人工授精虽然是把男性的精子通过非性交方式注入女性生殖道,但具体患者具体情况不同,注入的部位也会有所不同。对于女方无生育障碍,而男性精液检查无异常,但存在男性性交困难或者女方阴道痉挛的夫妻,可以选择阴道内人工授精。而对于宫腔内人工授精困难但存在精液不液化的情况而无法进行阴道内人工授精的夫妻,可以选择宫颈内人工授精。

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人工授精虽然是把男性的精子通过非性交方式注入女性生殖道,但具体患者具体情况不同,注入的部位也会有所不同。对于女方无生育障碍,而男性精液检查无异常,但存在男性性交困难或者女方阴道痉挛的夫妻,可以选择阴道内人工授精。而对于宫腔内人工授精困难但存在精液不液化的情况而无法进行阴道内人工授精的夫妻,可以选择宫颈内人工授精。而宫腔内人工授精是所有人工授精方法中最常用的方法,不仅成功率高,适应症多,对女性的不良影响也较少,对于男性因素不育、宫颈因素不育以及不明原因不育的夫妻,都可以尝试宫腔内人工授精来帮助女性受孕。而直接卵泡内人工授精的方法,是通过促排卵药物治疗,使得卵泡增大,再将精子从阴道刺入卵巢,将精子输送到女性卵泡内


1、什么是人工授精?

在医院,经常会有很多男性朋友问我,“医生,我畸形精子率很高怎么办?”“医生,我的精子活力很低怎么办?”“医生,我老婆体内有抗精子抗体怎么办呢?”……一个一个的问题,常常问的我十分的头疼。男性精子的质量好坏对男性生育能力的影响是很大的,经常会导致男性不有的发生。在经过系统的治疗又无法恢复生育能力的情况下,其实,还有人工授精这条路可以选择。那么,什么是人工授精,你了解吗?


人工授精,字面上的意思就是通过人工的方法将精子注入女性生殖道,使得女性怀孕的方法。也就可以免除了男性因为精子活力不足、数量较少或者性交困难、精液逆流等原因导致的精子无法顺利通过阴道、宫颈、宫腔并到达子宫与卵子完成受孕。


人工授精根据精子的来源不同即是否使用丈夫的精子可以被分为夫精人工授精以及供精人工授精。根据精液储存的时间长短则可被分为鲜精人工受精以及冻精人工授精。鲜精人工授精通常只适用于夫精人工授精,需要在丈夫取精后1h内完成人工授精的整个过程。而冻精人工授精是将离体后的精子进行超低温冷冻储存,待需要时再进行解冻。冻精人工授精还可应用于男性的生育力保存,特别是对于高危行业的男性,如长期久坐的司机等,生育能力容易受到影响,就可将精子提前冷冻保存,以免日后发生不育。


人工授精虽然是把男性的精子通过非性交方式注入女性生殖道,但具体患者具体情况不同,注入的部位也会有所不同。对于女方无生育障碍,而男性精液检查无异常,但存在男性性交困难或者女方阴道痉挛的夫妻,可以选择阴道内人工授精。而对于宫腔内人工授精困难但存在精液不液化的情况而无法进行阴道内人工授精的夫妻,可以选择宫颈内人工授精。而宫腔内人工授精是所有人工授精方法中最常用的方法,不仅成功率高,适应症多,对女性的不良影响也较少,对于男性因素不育、宫颈因素不育以及不明原因不育的夫妻,都可以尝试宫腔内人工授精来帮助女性受孕。而直接卵泡内人工授精的方法,是通过促排卵药物治疗,使得卵泡增大,再将精子从阴道刺入卵巢,将精子输送到女性卵泡内完成受精作用。这种方法主要针对排卵障碍性不孕以及卵泡不破裂的女性。另外,还有直接腹腔内人工授精以及经阴道输卵管内人工授精等方法。由于成功率较低以及副作用较多等因素,目前临床上较少使用。



2、人工授精具体有哪些步骤呢?


人工授精,是通过非性交的方法将男性精子直接注入女性生殖道,以利于女性受孕的医学手段。人工授精技术的发明,造福了千千万万少精弱精等原因不育的男性以及宫颈因素不孕的女性。那么,人工授精具体有哪些步骤呢?


男女双方进行人工授精前需要进行详细的检查,如果男方有严重的少精弱精畸形精子症等绝对性不育的因素、女方输卵管双侧不通或者子宫条件不适合妊娠;或者男女双方任何一方有泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病或者其他严重的会影响妊娠的疾病则无法进行人工授精。


如果男女双方检查后均符合做人工授精的条件,就可以开始人工授精的步骤了。选定了授精部位后,女方就可以开始进入周期,此时可以选择自然周期人工授精或者促排卵周期人工授精。


自然周期人工授精适用于月经周期规律、排卵正常女性。这类女性的排卵日可以通过月经周期的时间来估计。由于排卵通常发生在下一次月经周期来潮的前14天左右,所以通常选择从月经第8-10天左右开始通过阴道B超来检测女性卵泡的发育以及内膜厚度,待优势卵泡直径大于16mm时,或血E2达到200-300pg/mL后,加大检测的频率并同时检测血LH值或者尿LH值。在血LH峰出现后的24-36小时或尿LH峰出现后的12-24小时,即可发生排卵。由于精子在女性生殖道不同部位的存活时间不一样,根据所选择的精子注入不同,进行人工授精操作的时间也会有所不同。一般来说,在排卵前24-48小时以及排卵后12小时内进行人工授精成功率最高。


而对于月经周期不规律、卵巢排卵功能障碍、输卵管单侧不通、不明原因不孕的女性,则需要通过促排卵周期人工授精方法。并且,由于自然周期人工授精较难以估计取卵的时间,并且每个周期内都只有一个优势卵泡发育,导致妊娠成功率只有5%左右,因此,通常会建议患者采用成功率较高的促排卵周期人工授精。医生会根据患者的情况通过选择相应的促排卵药物来促进排卵,同时通过B超来监测卵泡的生长以及子宫内膜的情况。待卵泡长到18-20mm时,注射HCG诱导排卵。对于无法正常排卵的女性,也可给予成熟卵泡穿刺,以提高妊娠成功率。需要注意的是,虽然促排卵周期人工授精成功率较高但副作用也较大,并且,促排卵周期人工授精与自然周期人工授精适用人群不同,因此,夫妻双方应最好听从医生的建议,谨慎选择人工授精的方式。


另外,在女性估算的排卵期前,医院通常会嘱咐男方进行手淫取精,如手淫取精困难,也可通过性交将精液收集在无菌无毒的特制避孕套中,逆行射精者可在排空膀胱后立即射精,并将射精后的小便收集到特制容器中送检。男性精液收集完毕后,医院会将其进行处理,使得精液中精子的密度和容量达到人工授精所需的水平并减少精浆中不利于受精的因子,以提高人工授精的成功率。


取完精液后,待精液液化,医生会女方采取膀胱截石位,消毒外阴后,通过注射器或者导管将精子注入女性生殖道内,术后,女方应仰卧休息一小时左右。


3、人工授精的注意事项有哪些?


人工授精,即通过人工的方式,帮助精子进入女性生殖道,增加正常精子到达受精部位的机会,从而增加女性受孕的几率,挽救不育男性当父亲的梦想。由于人工授精使用的精子可以来自丈夫也可以从精子库里选择,也因此会产生很多伦理问题。并且,也不是所有人都可以进行人工授精。因此,了解人工授精的注意事项对提高人工授精的成功率而言十分重要。那么,人工授精的注意事项有哪些呢?


在我国,要选择人工授精的夫妇是需要符合国家计划生育政策的。在进行人工授精前,夫妻需要进行相应的体检以及实验室检查,全面评估后选择合适的人工授精方法。通常,女方需要提前进行输卵管造影或者腹腔镜检查,如果双侧输卵管全部堵塞就无法进行人工授精方式助孕。毕竟,人工授精只是减少了精子通过女性生殖道的复杂步骤,要想女方成功受孕还是需要卵子或者受精卵能顺利通过输卵管到达子宫。并且,女性的子宫也需要具备能正常孕育新生命的条件,对于子宫有严重畸形或者疾病导致无法孕育胎儿的,则无法进行人工授精,患者可以考虑辅助生殖代孕的途径。另外,男女双方任何一方有泌尿生殖系统急性感染或者性传播疾病等,也是无法进行人工授精的。


那么,哪些情况下可以进行人工授精呢?如果男方有性交困难或者性交后精液无法进入阴道的情况如阳痿、逆向射精、尿裂等;或者男女双方任何一方抗精子抗体阳性或性交后试验异常;男方具有少精弱精精液不液化等情况;女方有宫颈因素不孕、排卵障碍、子宫内膜异位妊娠性不孕、免疫性不孕以及不明原因不孕者,都可以选择夫精人工授精助孕。而对于无精症的男性,严重少精弱精畸形精子症的男性、患有严重遗传性疾病不宜生育的男性或者夫妻双方血型不合等男性绝对不育的因素,则可以选择供精人工授精治疗。需要注意的是,在我国,进行供精人工授精治疗只能通过卫生部批准的精子库并按照国家相关法律法规执行。


百科信息

名称:人工授精

分类:试管婴儿-试管科普

时间: 2019-01-16