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高龄产妇

所谓"高龄产妇",是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。 一般来讲,高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。

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所谓"高龄产妇",是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。 一般来讲,高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。


1、高龄怀孕的危害

对一些一心执着追求事业成就的大龄妇女,则应对她们说明35岁以后怀孕的危害。怀孕的危害,使她们能够适当考虑利弊得失。35岁以后怀孕的危害主要有以下两点。


对母亲的危害

易患妊娠高血压、先兆子痫等疾病;因高龄生育,关节韧带组织弹性差,子宫易出现宫缩无力导致难产;易发生产后感梁及产后贫血;易造成身体衰弱。


对孩子的危害

女子到了中年,其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化,形成了一个固定的盆腔。因此,当胎儿产出时容易导致生产困难,致使产妇本人发生各类并发症的危险性大为增加;同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。这种窘迫症对胎儿的威胁性,轻者影响胎儿心脑缺血缺氧,甚至导致不可逆性脑损伤,重者窒息致命。分娩时易出现新生儿损伤;易发生新生儿窒息;畸形儿发生率增加。


2、高龄女性如何备孕

做好孕前检查

孕前检查能帮助你在孕前发现异常、及时治疗和避免潜在问题,将身体和心理都调试到最佳状态,并在医生指导下有计划地怀孕,以避免新生儿缺陷,平安度过孕期和分娩。


排除家族遗传疾病

若家族中有人患过遗传或染色体变异方面的疾病需要警惕影响宝宝的健康,可能会导致如唐氏综合征、智力缺陷、先天性出生缺陷等。如果不确定或者疑似,建议夫妻双方最好做一下染色体方面的检查。


戒除不良生活习惯

比如烟、酒、咖啡、软饮料等刺激性食品,多食用水果和蔬菜。这些恶习对精子和卵子来说都会产生严重影响,导致质量数量下降。


积极调理身体状态

放松身心,特别是情绪。每天需要保持充足的睡眠、营养、适当身体锻炼有助于怀孕后的机体平衡。当然,准备要宝宝的女性最好还是早受孕,否则身体的组织不断地在老化,卵子的活力也越来越低,直接影响胚胎的质量。


积极治疗妇科疾病

如果已经出现了月经紊乱,周期改变,或者妇科其他疾病,不容忽视。女性内分泌失调和生殖炎症是最常见的问题,大龄女性需要积极治疗这些疾病才能顺利怀孕,不造成早期流产等怀孕风险的情况

高龄妊娠的女性心理上要比年轻女性成熟,对孕育和生育顾虑较多,怀孕过程中会经常担心胎儿,使精神处于紧张状态。其实,只要加强各种保健措施,孩子会平安出生,不必过于担心,否则反而不利于正常分娩。


3、高龄女性八大备孕建议

(1)夫妇双方做次全面体格检查,积极治疗原有的疾病。若妇女患有高血压、糖尿病等疾患,要待病情控制后才好受孕。


(2)戒烟戒酒,这一点是必须要做到的,因为吸烟、喝酒可使精子、卵子的质量下降。同时保持心情愉快,身体健康。如果以往有病,应积极治疗,治愈后再考虑受孕。准备怀孕时应预防感冒及其他传染病,以免因疾病和服药影响胚胎的发育。


(3)夫妻双方在计划要孩子前停服口服避孕药,改用工具避孕,以避免药物成分对胎儿产生不良影响。


(4)为了避免胎儿发生神经管畸形,高龄产妇在孕前应按医嘱补充叶酸,叶酸能有效地降低发生胎儿神经管畸形的发生率,还有利于提高胎儿的智力,使新生儿更健康更聪明。


(5)高龄产妇饮食搭配需合理,如果妇女本人是过敏性体质,孕前不要吃花生或花生制品,这对减少下一代患过敏性疾病有很大好处。孕前多吃一些高蛋白、低脂肪、性温和的食物,而诸如茶、酒、烟、咖啡以及含酒精和咖啡因的食品都尽量减少摄取。


(6)注意锻炼身体。平时适当的锻炼身体,增强自己的体质,加强抗免疫能力,以便优生。例如,夫妻一起跑步等。


(7)高龄产妇应该尽量减少电脑前的工作,即使不能完全脱离也要尽可能避免电脑的侧面和背面朝向自己,因为电脑的背侧面辐射最强。在不需要的时候应尽量关闭电脑,或每一小时左右到室外活动一会儿,都会减少电脑的危害。


(8)在孕前准备阶段直至哺乳期都尽量减少化妆,避免染发,不涂指甲油。因为化妆品中的铅可以经皮肤黏膜吸收,产前接触铅过量可损伤胎儿脑组织,以致影响儿童期的体格和智力发育。


4、高龄女性如何优生优育

保护好自己的种子

人们常说女人年龄越大,生孩子出现的畸形或者其他疾病的比率比较高。年龄越大,卵子受到的影响越大,而且卵巢功能也会退化,就容易导致人体内的染色体异常,这是正常的生理现象。虽然这个是无法避免的,但是还是可以通过其他方面来保护卵子的健康。


正确的生活方式可以延缓卵子的衰老、老化。吸烟和喝酒是会影响到女性生育能力的。如果是35岁,不吸烟不喝酒的话卵巢功能就会受到保护。所以备孕妈妈不能吸烟喝酒,高龄备孕妈妈更是不能吸烟喝酒。还有不能熬夜,生活要有规律。经常熬夜就会使内分泌紊乱,影响卵子的质量和发育。


要避免多次流产

多次流产可能会使输卵管受到伤害,甚至导致不孕不育。


保持健康体重

一般人到中年都会身体发福,特别是女性,过了30身材就走样。大龄的备孕妈妈如果身体还超重,那么会使妊娠高血压等病的患病率增加,所以要控制自己的体重。而且高龄的孕妇太过肥胖对孩子的生产也有一定的影响。


提前做好营养的补充

高龄产妇的身体往往吃不消怀孕生子,而且产后会比较难恢复,所以高龄备孕妈妈们要提前补充叶酸,注重营养平衡,要把自己的身体调养好了才可以开始受孕,所以平时饮食要注意少吃刺激的食物。


要放松心情 缓解心理压力

高龄的备孕妈妈往往会担心能不能怀上,怀上了能不能健康,因此每天就会想太多,就容易导致心情郁结。其实越实忧郁对孩子越不好,对自己的身体也不好。


5、高龄备孕的注意事项

孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性,除了要进行心、肝、肾等常规检查,还要重点检查生殖系统。如果患有性病,要等待治疗痊愈后方可怀孕。


孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸,怀孕后要继续补充,直到怀孕12周为止。


孕期保健要格外注意,要保证定期进行产前检查。

怀孕16-20周时,要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液,检测血液中所含有的各种物质的量和浓度,以次来断定胎儿可能出现的一些病症。


怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明,孕妇年龄愈大,先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长,卵巢逐渐衰老退变,产生的卵子自然老化,发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0。5%的几率会因此导致流产。


更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。


高龄产妇自然分娩的难度更大,需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应征较高,通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬,韧带和软产道组织弹性较小,子宫收缩力相应减弱,容易导致产程延长,甚至难产、胎儿产伤和窒息。


6、女性生育最佳年龄是多少

许多人认为30多岁正是做母亲的适中年龄段。你的职业和夫妻关系多半更稳定,这会为你成长中的家庭打下坚实的基础。在成为父母之前,你和你的另一半已经有机会一起经历一些奇遇,而当父母是所有奇遇中最精彩的。


这是好消息。但坏消息是,30~34岁和35~39岁时的受孕能力有很大不同。在这10年中,女性的生殖能力呈自由落体状下降,这就是为什么生殖专家警告30多岁的女性,特别是那些想要不只一个孩子的女性,不要等太长时间的原因。 一般来说,女性的生育年龄在25~30岁之间为最佳时期,女性最好不超过30岁,男性不超过35岁。


孩子的机体来自父母,并在母体内经历最初的生长孕育阶段,因此,父母的年龄会对儿童的智力发育产生一定的影响,这主要取决于父母双方某些遗传素质的差异。


遗传学的研究表明母亲年龄过小,自身尚未完全发育成熟,对孩子的发育肯定会有不良的影响;另外从培养的角度讲,父母社会经历的薄弱也会直接影响到儿童的智力教育。但也不可年龄过大,母亲年龄过大,胎儿智力发育障碍的发生率就会增加,有可能造成智力低下和其他神经系统发育异常。一般来说,女性怀孕年龄在25~30岁之间为好。因为随着年龄的增加,卵细胞也会衰老,卵子染色体衰退,一些遗传疾病发生的机会随之增加。


同样,父亲的年龄也不能过大。男子年龄过大,精子的活力会减退,胎儿各种疾病的发生率亦会相对增大,如精子异常,受孕后容易发生流产、早产和婴儿先天畸形,还会发生软骨发育不全、先天性耳聋和先天性心脏病等。 从遗传学的角度讲,在育龄阶段生育年龄越小,变异性越大,所谓变弃性一般是把父母的优点和优良的部分遗传下来,传给后代一代更比一代强。把父母已有的不足之处变异掉;相反年龄越大,则变异性越小,也就是说把父母双方的不足和缺陷传下来的几率也就越大。


现实生活中,发现有些孩子集中父母双方的优点,一代更比一代优秀;而另一孩子则集中代表了父母的不足,就是这种遗传作用的结果。所以年龄并非绝对因素,但从优生优育角度讲,注意年龄的作用是必要的,选择最佳的生育年龄是科学的,可以提高生育的质量摒除不利因素。


7、高龄女性怎样容易受孕

高龄女性受孕机率较低。女性随着年龄增大,排卵越来越不规律,卵细胞质量也会随之下降,受孕机会就会变小。那么高龄女性怎样容易受孕呢?


高龄女性怎样容易受孕:掌握孕育时间

在平时生活中科学掌握最佳的孕育时间,这同样是帮助女性快速怀孕的方法之一,因此专家提醒,不管是女性还是男性,都应该合理掌握最佳受孕时间。通常情况下女性的排卵期是最佳的受孕时间,因此在平时应该计算女方的排卵期,并且最好是把做爱的时间安排在排卵期内。可以说女性的排卵期是一个月时间内最佳的受孕期,这个时候有房事那么怀孕的几率将会大增。


了解了最佳的受孕时间之外,在受孕之前还要特别注意,在这段时间里夫妻双方都应该养成良好的生活习惯。像喝酒、吸烟、熬夜等这些不良的习惯都必须要禁止,以免影响怀孕的质量。


高龄女性怎样容易受孕:受孕准备

要想优生优育,那么备孕前的准备是非常有必要的,除了要注意养成良好的习惯之外,在平时生活中还要注意,在这段时间内不要做爱或手淫,以此来保证精子的浓度和质量。而女方则要注意,在这段时间内应该尽量的保持精神愉快,以免各种不良的情绪导致内分泌功能紊乱,从而抑制排卵,这种情况是非常不容易受孕的。


而在做爱前的2~3天时间里,这个时候男性应该体外排精一次,这样可以排除老化衰退的精子从而有效的保证精子质量。同时在此期间还要注意不要喝酸性的液体,因为酸性会杀害精子从而影响怀孕。因此在怎样才能怀孕的问题上,良好的饮食习惯也是非常重要的。


高龄女性怎样容易受孕:受孕姿势

要注意性生活的姿势,正确的性生活姿势能够提升女性怀孕的概率。确认丈夫的精子离妻子的子宫颈越近越好,这也是确保怀孕的重要手段之一。


8、高龄产妇孕前准备工作

随着女性在事业上的成功,将怀孕年龄一再推迟,从而导致高龄产妇的队伍不断壮大。高龄产妇在生产和怀孕时的风险比正常年龄怀孕的女性要高,所以更应高龄产妇的孕前准备工作,避免不必要的风险。   

1、为了避免胎儿发生神经管畸形,高龄产妇在孕前应按医嘱补充叶酸,叶酸能有效地降低发生胎儿神经管畸形的发生率,还有利于提高胎儿的智力,使新生儿更健康更聪明。   


2、高龄产妇饮食搭配需合理,如果妇女本人是过敏性体质,孕前不要吃花生或花生制品,这对减少下一代患过敏性疾病有很大好处。孕前多吃一些高蛋白、低脂肪、性温和的食物,而诸如茶、酒、烟、咖啡以及含酒精和咖啡因的食品都尽量减少摄取。   


3、注意锻炼身体。平时适当的锻炼身体,增强自己的体质,加强抗免疫能力,以便优生。例如,夫妻一起跑步等。   


4、高龄产妇应该尽量减少电脑前的工作,即使不能完全脱离也要尽可能避免电脑的侧面和背面朝向自己,因为电脑的背侧面辐射最强。在不需要的时候应尽量关闭电脑,或每一小时左右到室外活动一会儿,都会减少电脑的危害。   


5、高龄产妇要做好心理准备,高龄产妇孕前进行优生咨询,了解自己需要注意些什么,有针对性地提前做好心理上的准备工作。   


6、夫妇双方做次全面体格检查,积极治疗原有的疾病。若妇女患有高血压、糖尿病等疾患,要待病情控制后才好受孕。   


7、在孕前准备阶段直至哺乳期都尽量减少化妆,避免染发,不涂指甲油。   


由此可见,高龄产妇的孕前准备工作必不可少,与此同时,医学专家还建议最好做一下孕前检查,以确保优生,女性朋友应该意识到孕前检查的必要性,给胎儿一个健康有利的环境。


9、高龄备孕饮食禁忌

女性一旦错过了最佳怀孕年龄,那么随着年龄的增长,女性排卵会越来越少,怀孕也就越来越困难。那么,对于有怀孕计划的高龄女性来说,除了相关的孕前检查外,饮食上也应该多加注意。那么高龄备孕饮食禁忌有哪些?


高龄备孕饮食禁忌:避免吃人参、桂圆

中医认为孕妇多数阴血偏虚,食用人参会引起气盛阴耗,加重早孕反应、水肿和高血压等,桂圆辛温助阳,孕妇食用后易动血动胎。


高龄备孕饮食禁忌:避免吃腌制食品

这类食品虽然美味,但内含亚硝酸盐、苯丙芘等,对身体很不利。


高龄备孕饮食禁忌:避免吃罐头食品

罐头食品中含有的添加剂和防腐剂,是导致畸胎和流产的危险因素;火锅在短时间内的加温并不能将存在于肉类中的致病菌或寄生虫完全消灭;油条在制作过程中使用的明矾是一种含铝的无机物,铝可通过胎盘侵入胎儿大脑,影响胎儿智力的发育。铝在体内的增多,还会抑制孕妇对铁质的吸收,可加重贫血。因此,孕妇也应尽量避免食用此类食品。


高龄备孕饮食禁忌:避免辛辣食物

辣椒、胡椒、花椒等调味品刺激性较大,多食可引起正常人便秘。若计划怀孕或已经怀孕的孕妇食用大量这类食品后,同样会出现消化功能的障碍。因此,建议尽可能避免摄入此类食品.


高龄备孕饮食禁忌:避免饮酒

酒精是导致胎儿畸形和智力低下的重要因素.


高龄备孕饮食禁忌:避免吃过多的糖:若经常食用高糖食物,常常会引起糖代谢紊乱,甚至成为潜在的糖尿病患者。特别是高龄孕妇,患有妊娠糖尿病的风险更大,易出现孕期糖尿病。这不仅会危害孕妇本人的健康,还可造成胎儿在母体内发育或代谢障碍,出现胎儿高胰岛素血症及巨大儿。


高龄备孕饮食禁忌:避免吃味精

味精的成分是谷氨酸钠,进食过多可影响锌的吸收,不利于胎儿神经系统的发育。


高龄女性要想优生,孕前应做好充分的准备,包括进行孕前检查,了解注意事项,有针对性地做好心理准备。很多女性都知道在怀孕初期注意饮食,而对于高龄女性而言,更应如此。


10、高龄备孕饮食误区

很多夫妻从准备怀孕开始,就已经向各类美食进军了,特别是准妈妈们大有为了宝宝的质量而牺牲诱人身材的英勇气概,但是一味地大吃特吃也是不可取的,有时还会适得其反!那么高龄备孕饮食误区有哪些?


误区1:大吃特吃

比起陷阱2的淡定,有些女性就显得太过紧张了,选择大吃特此来进行补充。过量进步容易造成发胖,人体肥胖后就会阻碍正常排卵,反而会引发不孕。建议各位要合理饮食,多吃水果蔬菜,做到多元化配餐,这样才能让自己拥有好身体,迎接BB的到来。


误区2:通过食物补充叶酸

孕前需要补充叶酸,这是每一个女性都知道的道理。但是如何补充叶酸很多人就不知道了。有些人认为只要吃含有丰富叶酸的新鲜水果蔬菜就可以补充道足量叶酸。但事实上,在烹饪食物的过程中,叶酸已经被或多或少地磨损掉。因此,建议不仅仅要通过食补来补充,最好还要服用叶酸片。建议各位在怀宝宝前3个月到怀宝宝后三个月都要坚持补充叶酸,每天需额外补充0.4毫克。


误区3:饮食与平常无异

有些人认为,备孕期间无需紧张,跟平常一样吃吃喝喝,才能放款心态怀上BB。这句话并不假,但是如果一点准备都没有,就难以产出优质精子和卵子。建议在饮食上多选择清淡类的,不要吃油炸或者辛辣的食品,此外还要尽可能地少碰酒和咖啡。夏季天气炎热,食物容易变质,各位女性还要注意饮食卫生,以免在怀孕初期引起肠胃炎,上吐下泻对宝宝不利。


高龄备孕妈妈应以高蛋白类食物为辅,新鲜蔬果为主。此外,在主食中加入五谷杂粮,遵守这个原则就足够满足营养需求,足够孕育宝宝的身体需要了。


11、高龄备孕注意事项

高龄女性在准备怀孕前更要做好一切准备,不能掉以轻心,否则不仅会伤害到未来的宝宝,甚至会危害到自己的生命安全,那高龄女性准备怀孕前需要注意哪些事项呢?

1、孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性,除了要进行心、肝、肾等常规检查,还要重点检查生殖系统。如果患有性病,要等待治疗痊愈后方可怀孕。


2、孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸,怀孕后要继续补充,直到怀孕12周为止。


3、孕期保健要格外注意,要保证定期进行产前检查。


4、怀孕16-20周时,要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液,检测血液中所含有的各种物质的量和浓度,以次来断定胎儿可能出现的一些病症。


5、怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明,孕妇年龄愈大,先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长,卵巢逐渐衰老退变,产生的卵子自然老化,发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0。5%的几率会因此导致流产。


6、更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。


7、高龄产妇自然分娩的难度更大,需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应征较高,通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬,韧带和软产道组织弹性较小,子宫收缩力相应减弱,容易导致产程延长,甚至难产、胎儿产伤和窒息。


女性有两次以上习惯性流产或早产者,应把受孕时间往后推移12个月以上。另外,孕前腹部接受X光照射者,亦应在2~3个月后受孕为宜。接触农药、杀虫剂、二氧化硫、铜、镉、汞、锌等有害物质过久,体内残留量一般在停止接触后6个月至1年以上才基本消除。此间也不宜受孕。当然,嗜烟的妇女更应该在戒掉烟酒3~6个月后再怀孕。


12、高龄产妇如何备孕

现在由于社会压力的加大,很多女性过了生育的年龄还没有怀孕,成为了高龄妈妈。其实,高龄并不等于失去了生育宝宝的机会,只是随着女性年龄的增加会给受孕带来一些困难。那么,到了高龄的你是不是还积极的备孕呢,让我们来了解一下高龄产妇如何备孕吧!


1)一旦打算要孩子最好尽早受孕


在做出要孩子的决定后就不要再拖延下去了,否则身体的组织不断地在老化,卵子的活力也越来越低,直接影响胚胎的质量。


2)积极治疗身体存在的一些疾病


35岁以后妊娠患各种疾病的比率较大,不仅会影响受孕,在妊娠后也会使自身和胎儿的健康、安危受到很大影响。因此,怀孕之前一定要先去进行积极的治疗,彻底治愈后再怀孕。


3)准备怀孕前去做健康检查


高龄妊娠的女性,身体发生异常的几率比年轻女性要大,因此,在准备怀孕时先去医院做一下全面的健康体检,包括丈夫在内。如果存在异常应先积极治疗,把身体调整到健康状态。


4)每天保持充足的睡眠


充足的睡眠可以提高身体的免疫力,增强器官组织的机能,特别是生殖系统,有助于形成优质的受精卵。


5)做充足的营养准备


每天注意补充新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物,做好营养储备,充足而优良的营养有助于提高卵子的质量。


高龄妊娠的女性心理上要比年轻女性成熟,对孕育和生育顾虑较多,怀孕过程中会经常担心胎儿,使精神处于紧张状态。其实,只要加强各种保健措施,孩子会平安出生,不必过于担心,否则反而不利于正常分娩。


13、高龄怀孕风险提示

虽然现代社会医疗水平比以往有大幅度的提高,但是因为一些意外因素的存在,仍然让孕妇们处于危险的边缘。尤其是对于“高龄产妇”来说,年龄越大,就意味着生育的风险越大。那么,高龄怀孕风险提示告诉高龄妈妈们,年龄大了身体各项机能的恢复没有30岁以前的快,而女性很关注的身材、皮肤等,同样不如年轻产妇恢复快。


1)流产


根据临床统计资料显示,年龄超过35岁的孕妇发生早发性流产的几率是适龄生育者的2~3倍,这是由于随着女性年龄的增长,卵子的质量下降,若再加上慢性疾病的积累,胎儿发生染色体异常的几率就比常人高,而这也是早期流产的主要原因。


2)胎儿先天异常


最为人所熟知的胎儿先天性异常为唐氏征,唐氏征是指第21对染色体上多出1条染色体,又称21三体综合征。由于卵子会随着女性年龄的增长而老化,女性年龄越大,排出的卵子就越容易在细胞分裂中出现问题。


3)生产的危险性增加


有些孕妇不注意合理均衡饮食,导致体重增加过多,形成妊娠糖尿病,使得胎儿的体重也过重,增加了生产的困难,使剖宫产的发生率增加。


4)容易合并其他疾病


以下这些数据显示,高龄怀孕出现并发症的几率确实比一般孕妇高,如果孕妈妈本身又有内科方面的疾病(如高血压),怀孕可能会使得病情加重,从而发生如先兆子痫(高血压合并蛋白尿)等严重危及母儿生命的情况;此外,高血压也可能增加发生胎盘早剥的可能性。


百科信息

名称:高龄产妇

分类:备孕-注意事项

时间: 2019-01-16